様式第1号
令和　　年　　月　　日

海津市社会福祉協議会会長　様

                     掲載申込者　住　　　　所
                                 会社・団体名
                                 代表者氏名                   　　印
                                 電話番号                　
                                 ＦＡＸ番号　　　　

「海津市社協だよりぬくもり」広告掲載申込書

　「海津市社協だよりぬくもり」に広告を掲載したいので申し込みます。
　なお、広告掲載にあたって、「社会福祉法人海津市社会福祉協議会広報紙広告掲載要綱」の規定に違反しないことを約束します。

記

掲載号	　令和　　　年度
□5月号　　□6月号　　□7月号　　□8月号
□9月号　　□10月号 　□11月号 　□12月号
□1月号　　□2月号　　□3月号　　□4月号	
掲載規格	□1枠　(縦45ミリメートル　横 85ミリメートル)
□2枠　(縦45ミリメートル　横170ミリメートル)	
広告内容	　別紙原稿のとおり	
掲載料金	□　７，７１０円（1枠）
□１５，４２０円（2枠）　　　　　(※別途納入)	
※広告掲載については年度を記入し、掲載号と掲載規格及び料金は□にチェックを入れて下さい。ただし、申込状況によっては、希望号に掲載できない場合があります。
※原稿(可能であればデータも添付のこと)を作成し、海津市社会福祉協議会窓口へ本申込書と一緒に提出してください。
※本申込書を受理後、掲載の可否については月ごとに別途通知します。